2023-02-20 16:33:21 来源:济南社保信息网,济南社保代理中心,济南社会保险代缴网,济南社保代缴,山东社保代缴,济南社保代理,济南社保外包,济南社保公积金代缴,济南五险一金代缴,济南社保代交 浏览:2次
参保职工、参保居民住院起付线标准:
三级医疗机构1000元,二级及一级医疗机构400元,社区医疗机构200元。
一个医疗年度内,参保人第二次住院起付标准比上一次降低50%,从第三次住院起不再计算起付标准。
参保职工住院报销比例:
人员 |
医疗机构级别分档区间 |
起付线-1万 |
1万-40万 |
40万-60万(大额) |
在职人员 |
三级医疗机构 |
85% |
88% |
90% |
二级及以下医疗机构 |
90% |
93% |
90% |
退休人员 |
三级医疗机构 |
88% |
91% |
90% |
二级及以下医疗机构 |
93% |
96% |
90% |
建国前老工人 |
三级医疗机构 |
93% |
96% |
90% |
二级及以下医疗机构 |
98% |
100% |
90% |
参保居民住院报销比例:
待遇项目 |
少年儿童和成年居民 |
驻济高校大学生 |
报销比例 |
省部三级医疗机构 |
50% |
70% |
其他三级医疗机构 |
60% |
70% |
二级医疗机构 |
70% |
80% |
一级医疗机构、社区医疗机构 |
80% |
90% |
乡镇卫生院 |
90% |
90% |
异地就医住院政策:
职工、居民医保参保人异地长期居住人员需先办理异地长期居住备案,一次备案长期有效,在备案地就医享受与参保地就医相同的医保报销比例(参照上图)。
异地长期居住备案人员在备案地以外就医,按临时外出就医政策执行。
职工医保参保人省内临时异地就医不降低报销比例,省外临时异地就医基金支付比例降低10个百分点。
少年儿童和成年居民医保参保人省内、省外临时外出就医,医保基金支付按照省(部)三级医疗机构标准支付。大学生参保人在异地发生的住院医疗费用,基金支付比例与本地就医一致。
省内跨市临时外出就医无需办理备案,跨省临时外出就医的需先办理临时外出就医备案。
参保人异地就医时需持本人社保卡(或医保电子凭证)进行直接结算。