2023-02-24 15:29:12 来源：济南社保信息网,济南社保代理中心,济南社会保险代缴网,济南社保代缴,山东社保代缴,济南社保代理,济南社保外包,济南社保公积金代缴,济南五险一金代缴,济南社保代交 浏览：14次
住院起付线标准：
三级医疗机构1000元，二级及一级医疗机构400元，社区医疗机构200元。
一个医疗年度内，参保人第二次住院起付标准比上一次降低50%，从第三次住院起不再计算起付标准。
参保人在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用，起付标准在此基础上降低20%。精神卫生专科医院无起付线。
住院报销比例：
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人员 |
医院级别/分档区间 |
起付线-1万 |
1万-40万 |
40万-60万（大额） |
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在职人员 |
三级医疗机构 |
85% |
88% |
90% |
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二级及以下医疗机构 |
90% |
93% |
90% |
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退休人员 |
三级医疗机构 |
88% |
91% |
90% |
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二级及以下医疗机构 |
93% |
96% |
90% |
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建国前老工人 |
三级医疗机构 |
93% |
96% |
90% |
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二级及以下医疗机构 |
98% |
100% |
90% |
参保人在定点医疗机构进行住院，持社保卡(或医保电子凭证)进行刷卡(码)即时结算。参保人只需与定点医疗机构结算个人负担部分。
二次报销待遇：
职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。符合二次报销条件的参保人，在出院结算时自动享受二次报销待遇，无需任何申请手续。
大病报销待遇：
职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过2万元的部分由职工大病保险资金予以支付，支付比例为60%，最高支付限额为40万元。
